1. 医疗纠纷案例,是医生做得不好还是患者无理取闹?
钱多了浪费,钱少了医患关系紧张
美国版医闹:2002年,美国有部片子叫《迫在眉睫》,又叫《愤怒的父亲》,这是一个没有医保的美国父亲给自己孩子做手术,事件真实案例改编。后来,这部片子推动了奥巴马医改,就是美国政府出钱给没有医保的美国人买基本医保。这个政策在特朗普时代批驳的一无是处。因为美国医药支出3—4万亿,而GDP20万亿美元,经合组织数据是医疗支出占GDP16.9%,而实际的医疗总支出可能占到GDP的20%以上。奥巴马医改使得美国医药企业大发展,也让全世界其他国家不得不接受虚高的创新药。如今依然在争论当中。
2018年,中国有部片子叫《我不是药神》。负担不起2万一盒的格列宁(原型是格列卫,替尼类的祖师爷,如今已经有仿制),就有了仿冒药物走私,也是真实案例改变,这同样推进了中国的医药改革,我国医保开始大规模的和国际医药公司进行医保谈判。一方面增加财政投入,一方面取消药品加成(但医疗服务费用加成,实际上成本转嫁),一方面集中采购压低药价。同时完善医保覆盖。因为,大家都知道根本的问题,浓缩就是一句经典:“这个世界只有一种病,穷病。”
医患关系紧张,说到底,还是一个钱的问题,医疗投入是十分庞大的,中国医疗支出在gdp的占比在5%左右,2018年大约6万亿,而GDP是90万亿,日本的医药支出是GDP的11.2%,日本通过多年的医保谈判和医药研发,基本上降低了药价。
说到底,我们没有办法回避医患矛盾,看看日剧《白色巨塔》,同样题材中日韩都可以拍。关键还是一个“钱”字。没有任何侥幸。前几年的医患矛盾,医生开多了药,或者病人花了很多钱还是没看好。于是双方各种不信任就会产生。这几年,医院的侧重点向服务和检查转变。一个病人进入住院部就要全身体检。一些没有用的基药比如血塞通和银杏叶或者丹红,都是强制性使用。说白了医院也有压力,财政也有压力,患者更有压力。
我们能做什么,尽可能的合理医药负担。
我们要做的还很多,综上,如下:1、医保谈判降低药费。继续集中采购压价,让仿制药利润少,医药企业才会去研发新药。
2、医药研发提高自主性,不受制于美国的高价医药。这是两难,你必须通过提高专利保护才可以有新药,但是提高专利保护会让新药更加昂贵。不要说印度是强制仿制,印度专利法已经堵漏,若不是完善专利保护,印度的仿制药也进不了欧美市场并占20%的全球份额。在《药神》结尾,印度仿造药厂已经关闭,这非常现实。
3、财政增加医疗支出,少建房子多看病。
4、社区医院覆盖医保,家庭医生分流大医院医疗压力。
5、公立医院的盈利冲动如何解决。无论是医药加成还是服务取费,都是盈利目的,都不是公立本意。
6、医保减少传统药,增加有用的药。特别是,不要对用药派任务,比如血塞通和银杏干粉这些无用药。
7、医药科普,满屏幕的保健品广告收智商税,是不是应该治理治理,各种医疗美容整形失败的,也是不是重视一下。
8、最终,法治。诉讼便利性,是解决很多问题的良药。
2. 有些小区的业主和物业关系搞的很糟糕?
小区业主与物业的关系在有些地方确实很糟糕,这是不争的事实,也是一些关心小区事务健康发展的业主的痛点。一个和谐阳光的小区,物业管理工作确实不只有对业主物业生活环境维护这一点点作用,而应在物业品牌保值升值等各方面都有功效作用。
一方面业主的价值追求是生活幸福,安居乐业;另一个方面做为目前为大多数小区业主服务的物业公司,在一些地方其存在的合理正当性经这十多年实践又很成问题,故而招致业主非议甚至反感。
物业管理坠入此等尴尬的境地,原因诸多,正如关心此话题的网友所看到的那样,主要百三个方面原因:业主,物业公司,管理部门。
从管理部门来说,当初引进并在制度设置上确实很重视给力,一段时间遍地开花,好评如潮。可随着物业管理工作进入常态,有关部门并未响应民众民意,积极与时俱进开拓创新管理监督引导工作,坐视群众反应热烈的物业管理,矛盾迭出影响甚大。具体的说,就是指变化发展的物业管理工作其物业管理法规地方细分配套工作很重要,它直接影响业主对物业公司工作的观感与尊重理解。举个例子说明,日本60年未出狂犬病,就是与其重视犬只管理各方面工作,包括一系列的法律法规健全工作分不开的。这是有法可依,有法必依,执法必严带来的社会效果。
物业公司方面:当初为了收入效益为了生存千方百计加入进来,好话说满,反应到物业合同上就是说一套做一套,甚至利诱业委会成员,敷衍了事蒙混过关。一些小区就发生过严重套用专项维修基金之事,使后续的小区物业维修陷入困顿。这些个物业公司严重背离当初入驻小区的承诺,其实只想获利,不想切实贡献付出。当然实际物业管理工作也受房屋开发质量等等因素制约。
而在业主方面那原因更多,有理念的、经济条件的、还有攀比模仿的。有的平时就对物业公司业委会工作漠不关心,等要交物业费了,理由一大堆,推托拒交。还有的根本就蔑视物业公司工作,认为自个儿的小区环境维护工作本身就是社区工作之一(如原开放式的街道旧小区),业主应可不交或少交,甚至认为物业工作不管他的事,对他个体来说可有可无。另外也有认为收费高了,服务不到位的,林林总总就是认为不应交或应少交这个费。
天下没有免费的午餐,物业公司要生存发展就要利润,最起码合理的员工人数工资劳保福利要开。在当下有关部门找不到更好的替代方案之前,加强对业委会及物业公司的监督引导规范就很有必要。当然在业主大会制度之下的,各种符合民意的物业管理工作创新也应受到鼓励保护。因此在各种因素主导下,物业公司与业主在今后一个时期这对欢喜冤家还可能长久共存。对这一点的理解认识,我想对很多业主来说既无情又无奈。正如我曾在有关头条问答曾说过的一样,物业工作社会化是一大趋势,这既使在新农村建设的地方,基本的环境维护费还是要收的,这一点可类比我们吃的自来水,其水费里就包含治污费。
最后,我只能说从目前来看,业主只有在小区民主管理监督物业公司上发力,做一个真正合格的业主!
3. 谁应为这种情况负主要责任?
你好,我是骑驴驰骋天下,一名基层教师,很荣幸回答你的问题。
对于“佛系”我的理解是“淡泊名利,与世无争”。我从事教育行业十多年了,确实感觉佛系教师变多了,甚至我感觉自己就是一名佛系教师。
我认为佛系教师的出现既有社会发展的原因,也有体制的原因,还有社会风气的原因。
我感觉身边的佛系教师出现两个极端,一个极端是年轻教师,另一个极端是年长教师。
近几年八零后九零后教师逐渐开始成为一线教师中的主力。这群年轻教师从小受到的教育和生长的环境与以往的老教师大不相同。他们从小生活条件就比较优越,在吃苦能力,抗挫折能力上大部分比老教师弱。但是这批人又赶上了上学难就业难,很多年轻人费了很大劲才考上一个教师编制。你再让他们那么辛苦的去晋级,升职,他们很多人感觉这种人生是“有病的人生”——这辈子只懂得奋斗,不懂得享受生活,这不是有病吗?很多年轻教师是独生子女,家庭条件优越,不但自己有房有车,自己的子女都不愁房子住。他们干嘛那么辛苦,他们认为有机会就上,没机会就等,绝不能干得太苦逼。
还有一部分年龄大些的教师,他们感觉晋级无望,升职更无望,索性当一天和尚撞一天钟吧。
目前的晋级制度助推了佛系教师。晋级制度执行时,不公平,不透明。为了晋级要准备各种各样的材料,太费教师们的精力。有些教师好不容易挣来了荣誉想晋级,却莫名其妙的被打下来。有的教师晋上级了,身体也垮了。这些现象都导致教师对自己的工作产生佛系心理。
社会不良风气也加重了教师中的佛系心理。当前社会尊师重教的氛围还有待加强,社会中有不少人对教师这个行业有偏见。依法治教还停留在纸面,各种五花八门的的制度束缚了教师的正常教学。教师在与学生和家长的交流中如履薄冰。对学生中的不良现象,往往睁一只眼闭一只眼。一旦出问题,往一线教师身上推,轻者批评,重者处分开除。近几年班主任津贴翻了好几番,但是还是没有教师心甘情愿去干。很多教师认为多几百元和少几百元都照样过,当班主任出了问题就不好过了,所以大家选择明哲保身。
所以我认为激发教师的工作积极性,才会避免更多的佛系教师出现。如何激发教师工作积极性呢?我认为可以从以下几个方面改进:
一、创新工作评价机制。面对新时代新情况新一代人,教育主管部门必须创新工作评价机制,顺应时代的发展。
二、改革晋级晋职制度。目前的晋级制度已经到了必须改革的地步了,让更多的踏踏实实工作的教师享受到国家的尊重。
三、依法治教。保护教师的合法权益,当教师的合法权益受到侵害时,让教师们有途径去维护,能有部门敢于为教师主持公道。
四、树立尊师重教的社会风气。社会风气对教师行业的评价是教育事业发展水平的测量仪。只有人人尊敬教师,重视教育,这样的社会才是文明的社会。
以上就是我的回答,希望对你有所帮助。喜欢我的回答,请点赞和关注。如果还有其他问题交流,请留言,谢谢。